Amigdala International Music Competition - Memorial Giuseppe Raciti - ON LINE EDITION REGISTRATION FORM SCHEDA D’ISCRIZIONE Solista o responsabile del gruppo - Soloist or responsable of Group Sezione, Section Categoria, Category Strumento, Instrument Cognome, Surname Nome, First name Luogo di nascita, Place of birth Data di nascita, Date of birth (dd/mm/yyyy) Indirizzo, Address Città, City Nazione, Country Telefono, Phone E-mail Insegnante - Teacher Cognome, Surname Nome, First name E-mail Altri componenti del gruppo, Other components of the group (Nome, strumento, data di nascita) - (Name, instrument, date of birth) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Programma (autore, titolo e durata) - Program (author, title and duration) Inserisci il tuo Programma qui sotto - Insert your Program below LINK AL VIDEO DELLA TUA ESIBIZIONE - LINK TO THE VIDEO OF YOUR EXHIBITION Inserisci qui sotto il link della tua esibizione - Insert the link of your exhibition below ALLEGATI- ATTACHMENTS: Documento d’identità - Identity document Ricevuta di pagamento dell’iscrizione tramite bonifico bancario, PayPal o WISE - Payment receipt by bank transfer, PayPal or WISE Foto personale o di gruppo in alta risoluzione (almeno 300 dpi – max 5 Mb) per pubblicazione nell’albo d’oro del sito in caso di primo premio assoluto (facoltativo) - A personal or group high resolution photo (at least 300 dpi - max 5 Mb) to be used for the publication in our site of first prize winners. (optional) L'iscrizione al Concorso implica l'accettazione dell'Informativa sulla Privacy e di tutte le norme contenute nel regolamento. By entering this competition each competitor, parent or legal guardian (if such entrant is a minor) agrees the Privacy Policy and all the rules of this competition. Dichiaro di aver letto la presente Informativa sulla Privacy ed autorizzo l’Associazione Culturale LiberaAMIGDALA a trattare i miei dati personali in quanto maggiorenne o i dati personali del minore partecipante del quale sono legalmente responsabile. I declare that I have read this Privacy Policy and authorize the Associazione Culturale LiberaAMIGDALA to process my personal data as an adult or the personal data of the minor participant for whom I am legally responsible. Eventuale nome e cognome del tutore responsabile - Eventual name and surname of the responsible major Δ
